本文转自：邢台日报
如何更好地发挥医保部门职能作用，有效解决群众看病就医难题，市医疗保障局以“让群众看好病、少花钱、少跑腿”为目标，探索实施指尖医保、医药采集、中医药医保惠民工程等举措，让群众看病就医更省钱、更便捷。
指尖医保打造“医保第二服务大厅”
对于宁晋县李女士一家来说，年是不幸的。这一年6月，她被确诊为食管恶性肿瘤。先后3次住院，高昂的医疗费用和往返奔波，让这一家人愁眉不展。其中，让他们烦心的是每次去石家庄住院，都要提前进行医保备案，如果忘了，报销比例就会降低不少。
直到年9月，市医保局从社情民意出发，在全省率先实现“省内就医无异地”，全市参保人员在省内所有已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药无须备案，均可实现直接报销结算。李女士持社保卡不仅可以在石家庄直接办理住院，而且报销比例也提高了。
据了解，在省内异地就医住院时，报销标准执行本市政策，按照同级别医疗机构标准报销。也就是说，在省内其他地市二级、医院就诊，报销医院就诊报销比例完全一样，基本医保、大病保险和个人账户费用均可直接报销。
像李女士这样的城乡居民参保人员，在省内其他地市医院就医，起付线由原来的元降为元，报销比例由原来的50%提高到65%。据统计，每年可为全市城乡居民参保患者增加报销待遇1.2亿元以上。去年9月以来，像李女士一样享受就医便利的近2.7万人。
同时带来便利的还有“门诊慢特病网上申报认定”。目前，门诊慢（特）病待遇享受人数达到69.95万人。为方便参保患者及时申请享受门诊慢（特）病待遇，我市全面实施网上随时申报、医疗机构网上评审认定的新模式。认定之日起即可享受待遇。同时，保留线下申报渠道。
今年以来，我市强化信息系统建设，医保部门、医疗机构、定点药店三方联网，积极打造“医保第二服务大厅”。参保患者在定点医疗机构门诊、住院期间，需医院没有的，医生可直接通过医保信息系统将处方开到定点药店，参保患者在定点药店购药，可直接报销结算，医院购药同等报销比例。目前，医院全覆盖，正向各县（市、区）推进。
医药集采切实减轻群众购药负担
去年，我国冠状动脉支架集采后大幅降价，原来动辄万元以上的心脏支架，价格降到了目前的元左右，平均降幅达到了92%，受到广大患者欢迎。家住广宗县72岁的刘永祥老人就是其中一位受益者。
一个月前，刘永祥老人因胸痛、医院，需要做心脏支架手术。“我市冠脉支架集采政策已经落地，以前单支元的冠脉支架，现在只需.99元，仅此一项就为老人节省费用.01元。”广宗县医保局局长毕铭恕介绍。
据了解，国家药品耗材集中带量采购政策实施以来，我市先后实施了10批次药品和9批次医用耗材集中采购，药品平均降价67%，医用耗材平均降价75%，每年可为群众节省医药负担5.5亿元以上。以5mg规格包装的苯磺酸氨氯地平片为例，集中采购前每盒单价为41.44元，集中采购后价格为1.57元，下降幅度96%以上，切实让群众用上了质优价廉的药品。
今年以来，市医保局先后开展了中成药、胰岛素和吻合器等药品耗材集中带量采购工作。以中成药集采为例，5月20日起，银杏叶、丹参、双黄连等17个产品组76款集采药品价格平均下降42.27%，最大降幅达到82.63%。此外，胰岛素集采政策在我市落地，全市所有公立医疗机构、军队医疗机构将全面执行国家组织胰岛素专项集中带量采购中选结果，涵盖临床常用的二代和三代胰岛素，包括16个通用名品种，平均降价48%，最高降幅73%。临床常用的甘精胰岛素从每支元降至70元左右，一个患者每年可节约费用元左右。
“下一步，我市将开展种植牙集中带量采购，届时，种植牙将大幅降价。”市医保局四级调研员杨兴兵说。
中医药医保惠民工程中医治疗更省钱
家住开发区的65岁老人陈国强，年轻时落下的病根，每逢阴天下雨，双腿疼得不能走路，医院拔罐、针灸治疗。虽然单次费用不高，但一年下来治病的钱让老人难以负担。提起自己治病花钱的事儿，老人一脸无奈。然而，今年5月份以来，中医药纳入报销范围的消息，让老人喜出望外。
为减轻中医治疗患者负担，推动全市中医药事业发展，我市出台了“八项措施”，提高中医特色诊疗项目报销标准和报销额度。实行中西医同病同效同价，在按病种分值付费改革中，探索规范中西医病种名称，赋予同病种同等分值，同价结算，实现中西医同病同效同价。
医院开展长期护理保险业务。及时将符合条件的中医药健康养老特色医养结合机构，纳入长期护理保险定点范围；完善中医药服务价格动态调整机制。按照价格管理权限，提高符合规定的中医医疗服务项目价格水平；支持新增中医项目立项。缩短新增中医医疗服务项目受理审核时限，对填补重大疾病诊疗手段或诊疗项目空白的新增中医医疗服务项目，第一时间受理，第一时间审核，第一时间向省医保局申报。
市医疗保障局党组书记、局长赵占平表示，我市还将研究制定符合中医药治疗特点的基金监管方式，建立完善医保部门和中医药主管部门相互配合、协同监管的综合监管制度。加强对定点中医医疗机构、中药零售药店医保基金支出管理，防范医药机构虚假就医、住院、购药、虚开诊疗项目等骗取医保基金行为。
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